Prevencia polymorfnej svetelnej erupcie (PLE)

Polymorfná svetelná erupcia

Polymorfná svetelná dermatóza (tiež slnečná alergia, polymorphous light eruption - PLE, polymorphic light eruption - PLME, summer eruption, eczema solare, slnečný ekzém, letné prurigo) je kožná choroba spôsobená slnečným svetlom. Na rozdiel od solárneho erytému ide o abnormálnu fotosenzitívnu reakciu.

Jedná sa o oneskorená reakciu, kedy ku kožným zmenám dochádza niekoľko hodín až dní po expozícii slnku. Postihnutá je len koža exponovaná slnečnému žiareniu. Sprievodným javom je silné svrbenie. Vznikajú papuly, papulovezikuly, ktoré sa môžu zhlukovať do ložísk. Vyrážka zvyčajne pozostáva z malých červených pupencov alebo pľuzgierikov, ktoré sa objavujú na akejkoľvek časti tela vystavenej slnečnému žiareniu: hrudník (výstrih), vonkajšie časti ramien, chrbty rúk, stehná, na bočných stranách tváre, chrbáte nosa. Po zhojení nezvyknú ostávať jazvy.

V našich zemepisných šírkach ide o relatívne časté ochorenie hlavne v mesiacoch marec až jún (u turistov aj mimo sezóny).

PLE je vôbec najčastejšia fotodermatóza¹ - prevalencia sa odhaduje na 10-20 %. Môže sa vyskytnúť v každom veku, u nás predovšetkým u mladých jedincov, spravidla u žien (9:1). Choroba postihuje všetky etnické skupiny a výskum ukazuje, že u 20 % pacientov bol výskyt ochorenia v rodine. Príčina nie je známa.

Liečba/prevencia

Liečba kladie dôraz na prevenciu. Dôležité je vyhýbať sa nadmernej slnečnej expozícii, vyhýbať sa slnku hlavne medzi 11:00 a 15:00 hod. a nosiť ochranný odev. Hlavným prostriedkom prevencie je nanášanie širokospektrálneho ochranného prípravku pred slnečným žiarením s vysokým ochranným faktorom - pravidelne a v dostatočnom množstve.

Klinická štúdia - prevencia PLE

Dermatologická klinika univerzity v Tübingene klinicky skúmala prevenciu polymorfnej svetelnej erupcie pri štandardných fotodiagnostických podmienkach.² Do štúdie boli zahrnutí 12 pacienti s anamnézou PLE, u ktorých sa fotoprovokáciou stanovila minimálna erytémová dávka (MED). 30 minút pred ožiarením sa natrelo na dorzum pravého predlaktia placebo, na dorzum ľavého predlaktia prípravok slnečnej ochrany Daylong actinica (oba v množstve 2 mg/ cm²). Nasledovné 3 dni sa predlaktia ožarovali podľa tejto schémy:

2 pacienti museli byť zo štúdie vylúčení - PLE sa nepodarilo vyvolať na predlaktí s placebom. U zvyšných 10 pacientov vyvolala provokácia UV žiarením na predlaktí s placebom PLE v nasledovných hodnotách:

UVA u 90 % pacientov UVB u 40 % pacientov UVA/UVB u 90 % pacientov

Toto zistenie potvrdzuje údaje v literatúre, že hlavným spúšťačom PLE je predovšetkým UVA žiarenie.

Na mieste s aktívnou prevenciou sa u žiadneho pacienta nerozvinula PLE. Ako aktívna prevencia sa použil prípravok slnečnej ochrany Daylong actinica a ako placebo vehikulum tohto prípravku, zbavené UV filtrov. Údaje zo štúdie ukazujú, že pravidelnou aplikáciou lotia Daylong actinica (s veľmi vysokým stupňom ochrany pred UVA a UVB žiarením) je možné predísť vzniku PLE.

Zloženie sunscreenu nevykazovalo žiaden fotosenzibilizačný potenciál a možno ho pokladať za bezpečný a vysoko-účinný v prevencii PLE spôsobenej UVA a UVB žiarením.

Podrobnejšie informácie

Celý text klinickej štúdie (v angličtine), tak ako bola publikovaná v odbornom časopise Acta Dermato-Venereologica, si môžete prečítať tu:

• Schlyer V. et al.: Prevention of Polymorphic Light Eruption with a Sunscreen of Very High Protection Level Against UVB and UVA Radiation Under Standardized Photodiagnostic Conditions.
  Acta Derm Venereol. 2008;88(6):555-60

Referencie

_{(1) Braun-Falco O, Plewig G, Wolff H: Dermatológia a venerológia, 1. slovenské a české vydanie, Osveta, Martin, 2001, s. 454-455}

_{(2) Schlyer V. et al.: Prevention of Polymorphic Light Eruption with a Sunscreen of Very High Protection Level Against UVB and UVA Radiation Under Standardized Photodiagnostic Conditions. Acta Derm Venereol. 2008;88(6):555-60}